Employee Benefits - TotalGUARD Claim Forms

English

French

Authorization Form for Custom Braces

Claim Form for Custom Foot Orthotics

Claim Form for the Services of an RN, RNA, RPN, PNA, LPN, Personal Support Worker

Drug Claim Submission Form

EHS Claim Submission Form

General Claim Submission Form

Dental Claim Form

Vision Care Claim Form

Dental Pre-Treatment Form

Formulaire d'autorisation pour les attelles faites sur mesure

Formulaire d'autorisation pour orthèses de pieds faites sur mesure

Formulaire de demande de règlement pour les services d'un(e) I.A., I.A.A., A.I.A., travailleur de soutien personnel

Formulaire de demande de règlement pour médicaments

Formulaire de demande de règlement pour santé complémentaire

Formulaire de soumission

Formulaire de demande de règlement pour soins dentaires

Formulaire de demande de règlement pour soins de la vue

Formulaire de pré-traitement dentaire